Erkrankung des Bindegewebes

Dupuytrensche Kontraktur

Therapie der Dupuytrenschen Kontraktur

Bei der Dupuytrenschen Kontraktur (Morbus Dupuytren) handelt es sich um eine fortschreitende Schrumpfung und Verdickung der Bindegewebsplatte der Hohlhand (Palmaraponeurose). Zuerst entwickeln sich meist derbe Knötchen am oberen Rand der Hohlhand, die langsam größer werden, bevorzugt am kleinen Finger und am Ringfinger.

Im weiteren Verlauf kommt es zur Ausbildung von bindegewebigen Strängen, die von der Hohlhand bis in die Finger ziehen und die Streckung der Finger behindern. Anfangs können die Finger dann nicht mehr im Grundgelenk, später auch nicht mehr im Mittel- und Endgelenk gestreckt werden. Die Haut über den Veränderungen ist verdickt und schlecht verschiebbar. Durch die Veränderung kann die Funktion und Leistungsfähigkeit der Hand stark beeinträchtigt sein.

Oft verläuft die Erkrankung in Schüben. D. h. an eine Zeit des raschen Fortschreitens kann sich eine Phase des Stillstands ohne Veränderung anschließen. Darüber hinaus kann eine Verletzung im Bereich der Handinnenfläche bei entsprechender Veranlagung das Auftreten einer Dupuytrenschen Kontraktur beschleunigen. Die genaue Ursache ist unklar. Oft sind in einer Familie mehrere Menschen betroffen, so dass erbliche Faktoren eine Rolle zu spielen scheinen. Am häufigsten findet man die Erkrankung der Dupuytrenschen Kontraktur bei hellhäutigen Männern nordeuropäischen Ursprungs. Auch Alkoholiker mit Leberzirrhose, Diabetiker und Epileptiker leiden gehäuft an der Bindegewebsschrumpfung.

Eine Behandlung sollte nur dann erfolgen, wenn Sie Probleme mit Ihrer betroffenen Hand haben. Diese sind typischer Weise Probleme beim Greifen oder Festhalten. Auch das Hängenbleiben mit den Fingern stört im Alltag zunehmend.

Im Beschwerdefall stehen für Sie sowohl konservative (ohne Operation) als auch operative Therapieoptionen zur Verfügung:

Konservative Therapie:

Insbesondere im Anfangsstadium kann eine Strahlentherapie hilfreich sein. Hierbei wird in mehreren Sitzungen eine Röntgenreizbestrahlung zur Schmerzlinderung durchgeführt.

Operative Therapie:

Sollte es durch konservative Therapiemaßnahmen nicht zu einer ausreichenden Verbesserung des Krankheitsbildes gekommen sein, muss eine operative Therapie erfolgen. Je nach Fortschreiten der Erkrankung kann das Ausmaß des Eingriffs ganz unterschiedlich ausfallen. Manchmal reicht es aus, einzelne bindegewebige Stränge zu entfernen. In fortgeschrittenen Fällen ist es unter Umständen nötig, die gesamte Bindegewebsplatte der Handinnenfläche herauszutrennen. Zusätzlich müssen während der Operation manchmal Verwachsungen im Bereich von Nerven, Gefäßen und Gelenkkapseln vorsichtig gelöst werden. Die operative Behandlung wird in der Praxisklinik Stadthagen in Vollnarkose und ambulant bei Ihnen durchgeführt.

Nachbehandlung und Heilungsprozess

Während der Nachbehandlungsphase tragen Sie für einige Tage einen Verband. Bereits nach einigen Tagen kann und muss die Hand wieder vorsichtig bewegt werden. Insbesondere die Streckung kann in der ersten Zeit noch Mühe bereiten. Im Anschluss sind neben Eigenübungen intensive physiotherapeutische und ergotherapeutische Anwendungen nötig, um das Operationsergebnis zu festigen. Hierbei werden Sie von uns individuell betreut. Die Entfernung der Wundfäden erfolgt in der Regel 10 bis 14 Tage nach der Operation.